Identificación de las fases del cambio de Prochaska y Diclemente

1           CAPTACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LA FASE DEL CAMBIO

El tabaquismo es una enfermedad crónica, primera causa  de muerte evitable en el mundo, por lo que todos los profesionales sanitarios estamos obligados a intervenir sobre el tabaquismo que los pacientes puedan padecer. La intervención del profesional sanitario debe ser tanto diagnóstica como terapéutica.

Para su diagnóstico lo primero que hay que considerar es que un fumador es todo aquel que responda afirmativamente a la pregunta “¿fuma usted en la actualidad?”. En concreto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) especifica que fumador es aquel que consume, al menos, un cigarrillo al día en el último mes.

Una vez que se haya identificado al fumador hay que descubrir la fase del cambio en la que se encuentra, lo cual lo podemos hacer mediante mediante unas breves preguntas.

VALORACIÓN FASE DE CAMBIO

1.    ¿Fuma? * SÍ: Pasa a la pregunta 4 * NO: Pasa a la pregunta 2

2.    ¿Ha sido fumador habitual alguna vez? * SÍ: Pasa a la pregunta 3 * NO: NO FUMADOR (Final del test)

3.    ¿Cuánto tiempo hace que no fuma? * Menos de 6 meses: ACCIÓN (Final del test) * Entre 6 meses y 5 años: MANTENIMIENTO (Final del test) * Más de 5 años: FINALIZACIÓN (Final del test)

4.    ¿Tiene intención de dejar de fumar en los próximos 30 días? * SÍ: PREPARACIÓN (Final del test) * NO: Pasa a la pregunta 5

5.    ¿Tiene intención de dejar de fumar en los próximos 6 meses? * SÍ: CONTEMPLACIÓN(Final del test) * NO: PRECONTEMPLACIÓN (Final del test)

Estadio del cambio: * Pre-contemplación              * Contemplación                 * Preparación * Acción                                     * Mantenimiento                  * Finalización

Para el diagnóstico e identificación del fumador no solo es necesario la valoración de la fase del cambio si no que también es necesario tener en cuenta otros aspectos como la cantidad de tabaco consumido, el análisis de la motivación del abandono y la determinación del grado de dependencia a la nicotina.

ANÁLISIS DE LA MOTIVACIÓN

VALORACIÓN DE LA MOTIVACIÓN					Puntos
¿Cuánto interés tiene usted en dejar de fumar?	0 Nada	1 poco	2 bastante	3 mucho
¿Intentará dejar de fumar en las dos próximas semanas?	0 Nada	1 poco	2 Bastante	3 Mucho
¿Cree que dentro de 6 meses será un exfumador?	0 Nada	1 poco	2 bastante	3 mucho
Puntuación total:
Valoración: Se considera al fumador motivado si alcanza más de 5 puntos

DETERMINACIÓN DEL GRADO DE DEPENDENCIA FÍSICA POR LA NICOTINA

TEST de FAGERSTRöM
¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y se fuma su primer cigarrillo?	Hasta 5 min. 3	De 6 a 30 min. 2	De 31 a 60 min. 1	Más de 60 Min. 0
¿Encuentra difícil no fumar en lugares donde está prohibido (hospital, cine, biblioteca)?	SÍ 1		NO 0
¿Qué cigarrillo es el que más necesita?	El primero de la mañana 1		Cualquier otro 0
¿Cuántos cigarrillos fuma al día?	Menos de 10 cigarrillos/ día 0	Entre 11 y 20 cigarrillos/ día 1	Entre 21 y 30 cigarrillos/ día 2		31 ó más Cigarrillos 3
¿Después de consumir el primer cigarrillo del día,se fuma elsegundo rápidamente?	SÍ 1		NO 0
¿Fuma aunque esté tan enfermo que tenga que guardar cama la mayor parte del día?	SÍ 1		NO 0

Al sumar los puntos obtenidos en cada una de las preguntas se obtiene una puntuación total que oscila entre 0 y 10 puntos, siendo 10 el mayor grado de dependencia.