Afrontando la abstinencia

El día del abandono

Ha llegado el día fijado para abandonar totalmente el tabaco. Para ayudarle a sobrellevarlo aquí le dejamos consejos.

LA NOCHE ANTERIOR:

   Ø  Cree un ambiente limpio y seco. Elimine los estímulos que provoquen el deseo de fumar: tire cigarrillos y mecheros, esconda los ceniceros y las cerillas, etc.

      Ø  Repase su lista de motivos

    Ø  Organice las actividades del día procurando estar lo más ocupado posible: haga ejercicio, manualidades, practique alguna afición, etc. Rompa también con la rutina habitual, por ejemplo, desayune en un lugar diferente.

      Ø  Avise a los que le rodean de que lo vas a dejar y que ya llego el día.

EL MISMO DÍA:

   Ø  No piense en que va a dejar de fumar para siempre, piense “hoy no voy a fumar”.

       Ø   Repase la lista de motivaciones para dejar de fumar.

  Ø  Ponga en práctica las técnicas de relajación. El deseo no es eterno, pasa.

       Ø  Tenga previstas alternativas al deseo de fumar.

   Ø Beba muchos líquidos, en especial agua. Evite el consumo excesivo de excitantes como el café, el té y la coca-cola.

       Ø  Utilice adecuadamente la medicación para dejar de fumar.

       Ø  No discuta con los fumadores que intenten desanimarle.

     Ø  Repítase con frecuencia “lo estoy consiguiendo” “ya ha pasado otro día sin fumar”. 

   Ø Si el deseo persiste piense por qué quiere fumarse ese cigarrillo. Se dará cuenta que el fumarse ese cigarro no va a solucionar nada.

Fase de acción

Características

Estadio en la que el sujeto realiza los cambios más visibles para modificar su comportamiento, sus experiencias o su entorno con el fin de superar sus problemas.

Se considera que los individuos que están en este estadio llevan hasta 6 meses sin manifestar su conducta adictiva.

Objetivo

Ayudar al fumador para que continúe con el abandono del tabaco, preparándole para afrontar las dificultades que aparezcan.

Actuación

Durante esta etapa se deberá ofrecer apoyo en todo momento al paciente, proporcionándole las herramientas necesarias para afrontar el síndrome de abstinencia y que continúe con el abandono del tabaco.

Una vez llegado el día fijado para dejar definitivamente el tabaco, se dará dar al paciente unas instrucciones para realizar tanto el día de antes como ese mismo día, que le ayudarán a afrontar el primer día sin tabaco. Entre estas instrucciones se encuentran algunas como retirar todos los ceniceros de la casa, repasar la lista de motivos para dejar de fumar o avisar a las personas que le rodean; aunque la lista completa se encuentra más adelante.

Un aspecto muy importante para esta fase es el conocido síndrome de abstinencia y las estrategias para superarlo. Para ello se presenta una ficha más adelante en la que se detallan los síntomas de la abstinencia con las estrategias para superar cada uno de ellos. Además, también se presenta una hoja a rellenar por el propio paciente, para que cumplimente sus propias medidas de autocontrol ante las ganas de fumar; y otra en la que podrá detallar las mejoras que va experimentando. Todo esto ayudará a que el fumador se mantenga en su propósito de no fumar.

Además, al dejar de fumar es posible que se coja algo de peso. Por ello, se da al paciente una hoja donde se recogen algunas medidas dietéticas para paliar este problema, si bien es verdad que no se recomienda al paciente que se ponga en una dieta estricta hasta pasados unos meses.

Durante el proceso de dejar de fumar pueden surgir varias situaciones que supondrán un riesgo de recaída. Por ello es importante enseñar al paciente a identificar estas situaciones de riesgo y medidas alternativas para no caer en ellas. Todo esto se detalla más adelante.

Durante esta fase se deberán hacer varias consultas de seguimiento para valorar el proceso de deshabituación. En estas consultas se deberá:

              - Confirmar la abstinencia, felicitando al paciente; y valorar los síntomas de la abstinencia.

                 - Reforzar los motivos y los beneficios de no fumar.

           - Revisión de las técnicas conductuales y/o farmacológicas, así como de las medidas de hábitos saludables.

Tratamiento farmacológico: vareniclina

Vareniclina es un nuevo tratamiento utilizado en programas de deshabituación tabáquica. Es un medicamento específico para dejar de fumar que reduce las ganas de fumar y los síntomas de abstinencia que se asocian con el consumo de tabaco. Por lo tanto la vareniclina, no es nicotina, es un medicamento para ayudar a los fumadores a dejar de serlo. Solo debe usarse bajo prescripción médica. Siga estrictamente las instrucciones de su médico.

Ventaja: ayuda a dejar de fumar y evita las recaídas. Esto se debe a que mantiene los niveles moderados de dopamina, reduciendo así  los síntomas de abstinencia, y bloquea los receptores de nicotina, lo que reduce las ganas de fumar.

Instrucciones de uso:

   Ø  El tratamiento completo dura 12 semanas y debe iniciarse antes de dejar de fumar. Durante los días 1, 2 y 3 deberá tomar un comprimido de 0,5 mg seguido de dos comprimidos de 0,5 mg los días 4,5, 6 y 7. A partir del octavo día se incrementará la dosis a 1 comprimido de 1 mg dos veces al día.

   Ø  Es preferible tomar el primer comprimido del día al levantarse por la mañana y el segundo al menos ocho horas después de haber tomado el primero. Tenga en cuenta que es recomendable que el segundo comprimido del día lo tome de 5 a 6 horas antes de acostarse.

   Ø  Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma habitualmente y si padece de alguna enfermedad renal grave.

 Ø Es posible que al tomar esta medicación note nauseas, insomnio, estreñimiento o vómitos. No se preocupe e informe a su médico para que ponga remedio a la molestia.

Tratamiento farmacológico: bupropión

El hidrocloruro de bupropión es un medicamento que ayuda a dejar de fumar,  reduciendo las ganas y los síntomas que se asocian con el consumo de tabaco. Actúa sobre las neuronas cerebrales, equilibrando los efectos de la falta de nicotina. Por lo tanto, no es nicotina, es un medicamento para ayudar a los fumadores a dejar de serlo. Se expende en forma de comprimidos orales de liberación sostenida, necesita prescripción facultativa y debe seguir estrictamente las recomendaciones de su médico.

Ventaja: Produce efectos similares a los que ocasiona la nicotina, aunque sin crear dependencia, por lo que es muy eficaz a la hora de paliar los síntomas del síndrome de abstinencia.

Instrucciones de uso:

   Ø  Comenzará tomando un comprimido de 150 mg de bupropión al día al levantarse por las mañana.

A partir del séptimo día se incrementará a dos comprimidos diarios. El primero al levantarse y el segundo al menos ocho horas después de haber tomado el primero. Tenga en cuenta que es recomendable que el segundo lo tome de 5 a 6 horas antes de acostarse, por lo que una vez que hayan pasado las 8 horas,  se lo tomará lo antes posible.

   Ø  El octavo día de tratamiento debe dejar de fumar completamente.

   Ø  La duración del tratamiento es de dos meses aproximadamente.

   Ø  Es posible que al tomar esta medicación note insomnio y sequedad de boca. No se preocupe e informe a su médico para que ponga remedio a las molestias.

   ØSi aparecen síntomas como picor, eritema o ronchas, abandona el tratamiento y consulta con tu médico.

  ØInforme a su médico sobre todos los tipos de medicamentos y productos de herbolario que toma habitualmente. Así como si en alguna ocasión ha sufrido epilepsia o convulsiones o un fuerte golpe en la cabeza.

Terapia sustitutiva con nicotina (TSN)

La TSN (terapia sustitutiva con nicotina) consiste en la administración de nicotina a un fumador que quiere dejar de serlo, por una vía distinta del cigarrillo, en una cantidad suficiente para evitar los efectos desagradables del síndrome de abstinencia, pero en cantidad insuficiente como para crearle dependencia.

La forma más habitual para administrar nicotina es mediante los chicles, los parches, o los comprimidos de nicotina.

CHICLES DE NICOTINA

El chicle de nicotina es una pieza de goma de mascar que contiene 2 o 4 mg de nicotina, que al masticarse libera la nicotina que se absorbe por la mucosa orofaríngea.

Ventaja: posibilidad de utilizarlo individualmente en respuesta a la aparición de síndrome de abstinencia. También puede ayudar a reducir el aumento de peso durante la deshabituación tabáquica.

Inconveniente: con frecuencia se utiliza de forma inadecuada, dando lugar a la aparición de efectos adversos, si se abusa de ellos; perdiendo eficacia si se infrautilizan.

Instrucciones de uso:

  Ø  El chicle debe masticarse lentamente hasta que se note un fuerte sabor, momento en el cual debe dejar de masticarse, colocar el chicle entre la mejilla y las encías y evitar la deglución de saliva. Conforme tiene lugar la absorción de la nicotina va disminuyendo el fuerte sabor hasta su desaparición, momento en el que puede nuevamente masticarse el chicle. Se repite este ciclo hasta que la goma de mascar desprenda toda su nicotina o desaparezca el deseo de fumar.

Si el chicle se mastica continuamente, la nicotina se libera rápidamente y no puede absorberse por la mucosa orofaríngea, deglutiéndola y perdiendo así su eficacia.

  Ø  El mal sabor del chicle se puede combatir con el uso de otros chicles de cualquier sabor, siempre que no sean de clorofila, pues interfieren con la absorción de la nicotina. Por este motivo tampoco se debe mezclar con refrescos, zumos, café u otras bebidas ácidas.

  Ø  Lo ideal sería iniciar su uso unos días antes de dejar de fumar, para habituarse a su técnica de empleo.

Recuerde que son medicamentos, no son golosinas, así que no los utilice en exceso. Tampoco debe disminuir su cantidad. Siga la pauta recomendada.

PARCHES DE NICOTINA

Consiste en la administración transdérmica (pegan a la piel y liberan nicotina) de nicotina, de forma lenta, progresiva y controlada.

Existen dos tipos de parches de nicotina: unos que la liberan durante 16 horas al día, y otros que lo hacen durante las 24 horas del día.

Ventaja: buena adherencia al tratamiento, dados los escasos efectos adversos que  aparecen.

Instrucciones de uso:

  Ø  El parche debe ser colocado en una zona limpia de la piel, sin vello, en las extremidades superiores o en el tronco.

  Ø  Será colocado todos los días en el momento de levantarse y se retirará ese mismo día al acostarse, si el parche fuere de 16 horas, o al día siguiente al levantarse, si fuere de 24 horas de liberación. Para evitar, por el efecto irritativo sobre la piel, conviene rotar la localización del parche y airearlos antes de su colocación.

  Ø  No es necesario quitarse el parche para ducharse, bañarse, dormir, o cualquier otra actividad.

  Ø  No debe fumar ningún cigarrillo durante el tratamiento.

  Ø  Se debe respetar el tiempo establecido de tratamiento, no se debe acortar y tampoco se debe usar en mayor cantidad de la recomendada.

COMPRIMIDOS DE NICOTINA

En este caso, la nicotina se administra a través de pastillas que al ser chupadas la liberan progresivamente. Cada comprimido contiene un total de 1 o 2 mg de nicotina, equivalente a los 2 o 4 mg del chicle.

La forma de administración es en todo similar al chicle. La duración aproximada de cada comprimido es de unos 30 minutos.

Recuerde que, al igual que los chicles, no son golosinas y no debe utilizarse en cantidad excesiva.

La terapia sustitutiva con nicotina le ayudará a dejar de fumar ya que disminuirá el síndrome de abstinencia, pero es muy importante que se ajuste a su consumo, sin elevarlo ni disminuirlo.

 

Dejar de fumar con las nuevas tecnologías

Programa para dejar de fumar de la Comunidad de Madrid:

La Comunidad de Madrid, a través del Hospital Carlos III, ha estrenado un programa 'on line' para dejar de fumar, que permitirá al ciudadano completar un tratamiento de seis meses vía web. Una herramienta que ayuda a sus usuarios a dejar a distancia el consumo de tabaco y también a abandonar este hábito perjudicial para la salud del fumador y la de su entorno.

La página web que da acceso a este tratamiento es http://www.madrid.org/libresintabaco y está atendida por un equipo multidisciplinar formado por médicos, psicólogos y enfermeras de la Unidad de Tratamiento del Tabaquismo del hospital.
Los terapeutas mantendrán el contacto con el paciente a través del correo electrónico. Además ofrece al ciudadano una consulta individual, terapia de grupo y un teléfono de ayuda al fumador (901 120 239).

Quit Good Nico, un videojuego para dejar de fumar:

Se trata de una aplicación para dispositivos móviles en formato videojuego. Los propios desarrolladores del saludable videojuego señalan que es capaz de canalizar la ansiedad y ayuda a superar los retos. El juego nos presenta a Good Nico, un habilidoso mapache que tendrá que ser capaz de superar una serie de desafíos a través de 4 escenarios diferenciados.

Por el momento, es una aplicación que sólo está disponible para iPhone e iPad, y se puede descargar en la App Store a un precio de 3,79€ en diferentes idiomas como: catalán, castellano, inglés....

Smokeless:

Es un servicio móvil que brinda consejos sobre cómo dejar de fumar de forma más sencilla. También ofrece información sobre las consecuencias negativas del cigarrillo para la salud. Proporciona ayuda para combatir los deseos de fumar. Si el usuario desea dejar de fumar paulatinamente, la aplicación lleva el control de los cigarrillos que se fuma por día y muestra gráficos de la cantidad de tabacos consumidos y el dinero que gastó en ellos. 

Smoking time machine:

Una aplicación llamada Smoking Time Machine que te muestra cómo será tu rostro en una o dos décadas debido a los efectos del tabaco si eres fumador y no dejas de inmediato de consumir cigarrillos. Se puede descargar para teléfonos móviles o como aplicación de escritorio en la web http://www.cumbriapartnership.nhs.uk/rollercoaster-smoking-time-machine-app.htm

Otras aplicaciones para android:

   Ø  Stop smoking

   Ø  El modo simple de dejar de fumar

   Ø  Kwit-dejar de fumar